La función normal de la vejiga es almacenar y eliminar la orina de una manera coordinada y controlada. Esta actividad coordinada está regulada por los sistemas nerviosos central y periférico. ¿Pero qué ocurre cuando la vejiga no funciona correctamente como resultado de una disfunción, un traumatismo, una enfermedad o una lesión?
¿Qué ocurre bajo condiciones normales?
nto con la vejiga, el tracto urinario inferior (o vías urinarias bajas) está compuesto por el cuello de la vejiga (salida con forma de embudo de la vejiga que conduce a la uretra), la uretra (estructura tubular que sirve como canal para transportar la orina desde la vejiga hacia el exterior del cuerpo) y el esfínter muscular externo de la uretra (grupo de músculos que rodea la vía urinaria debajo del cuello de la vejiga).Los músculos y los nervios del sistema urinario deben funcionar de una manera coordinada con la vejiga para realizar las dos funciones más importantes de almacenamiento y eliminación de la orina. Los nervios transportan los mensajes desde la vejiga al cerebro y luego desde el cerebro a los músculos de la vejiga diciéndoles que deben contraerse o relajarse, lo que permite que la vejiga se vacíe durante la micción.
¿Qué es la vejiga neurógena?
¿Cuáles son algunos de los factores de riesgo para que se desarrolle una vejiga neurógena?
¿Cuáles son los síntomas de la vejiga neurógena?
Ciertos síntomas como la eliminación de orina en gotas, la necesidad de realizar esfuerzo para orinar o la incapacidad para orinar también pueden estar asociados con la vejiga neurógena. La retención urinaria puede ser el resultado tanto de la pérdida de la capacidad de contracción del músculo vesical como de la pérdida de la coordinación adecuada entre el músculo de la vejiga y el músculo del esfínter uretral externo.La presencia de síntomas molestos como el aumento de la frecuencia de micción y la urgencia para orinar pueden indicar una hiperactividad de la vejiga. Otros síntomas molestos pueden incluir dolor al orinar (disuria), que puede ser el resultado de una infección del tracto urinario (ITU) causada por la retención prolongada de la orina en la vejiga. Una ITU con fiebre es una señal de una posible infección renal grave (pielonefritis) y es una situación más preocupante porque puede resultar en un daño permanente al riñón o a los riñones.
Los pacientes con vejiga neurógena también pueden formar cálculos en el tracto urinario a causa de la detención del flujo urinario, de una infección o de ambos.
Puede ocurrir que se presente un retorno anormal de la orina desde la vejiga hacia el o los riñones, conocido como reflujo vesicoureteral (RVU) como medio para disminuir la alta presión que se desarrolló dentro de la vejiga. Debe prestarse especial atención a las ITU, porque el RVU puede poner al paciente en un riesgo importante de infección renal severa al transportar la orina de la vejiga infectada directamente a los riñones.
¿Cómo se diagnostica la vejiga neurógena?
¿Cómo es el tratamiento de la vejiga neurógena?
Hay medicamentos para el tratamiento de la vejiga hiperactiva que pueden mejorar o aliviar los síntomas molestos, la incontinencia o ambos. Los antibióticos son importantes para el tratamiento y la prevención de las infecciones del tracto urinario (ITU), especialmente en pacientes con reflujo vesicoureteral. Otros medicamentos pueden mejorar el control de la vejiga al aumentar la resistencia en el cuello de la vejiga.La cateterización intermitente limpia (CIL) fue desarrollada por el Dr. Jack Lapides a principios de la década de 1970 como un medio para vaciar la vejiga en los casos en que el músculo vesical no sea capaz de contraerse o en pacientes con pérdida de la coordinación apropiada entre el músculo de la vejiga y el músculo del esfínter uretral externo.
Sin embargo, hay veces que el daño en la anatomía y la función de la vejiga es tan grave que es necesario aumentar la capacidad mediante un agrandamiento vesical (aumento del tamaño de la vejiga con diversos tejidos), o se debe corregir el reflujo vesicoureteral y/o construir quirúrgicamente un tubo alternativo para el vaciamiento de la vejiga.