Tratamiento de la litiasis

El tratamiento de las litiasis renales depende en gran medida del tamaño, de la ubicación y de la cantidad de cálculos en el sistema urinario. Afortunadamente, la mayoría de los cálculos pequeños (5 mm de diámetro) que no causen infección, ni síntomas, pasarán si el paciente bebe cantidades abundantes de líquidos todos los días. El consumo de dos a tres litros de agua aumenta la producción de orina, lo que eventualmente arrastrará a los cálculos renales que haya en el sistema. Una vez que han salido, no se necesita ningún otro tratamiento. El médico normalmente pedirá al paciente que guarde el/los cálculo/s que ha eliminado para analizarlos.

Además, los cólicos renales, que es el dolor repentino en el flanco que ocurre cuando los pequeños cálculos comienzan a descender por el uréter, normalmente se puede tratar con reposo y analgésicos o calmantes. Ciertos tipos de cálculos, como los que están formados por ácido úrico, pueden ser disueltos con un tratamiento médico. Sin embargo, la mayoría están compuestos por calcio y no responden al tratamiento médico.

Puede ser necesario realizar una cirugía si un cálculo:

No desciende

Es mayor de 8mm

Se comporta como obstructivo al flujo de orina

Existe una infección concomitante

Si se produce empeoramiento de la función renal

En los casos de crecimiento del cálculo

Hasta hace poco, la cirugía para extraer un cálculo era muy dolorosa y requería de un largo periodo de recuperación. En la actualidad, el tratamiento para estos cálculos ha mejorado notablemente y hay muchas opciones gracias a la Endourología (cirugía mínima invasiva en el interior de la vía urinaria).

Ureteroscopia (URS)

La ureteroscopia se realiza mediante el uso de ureteroscopios, que son pequeños telescopios flexibles o semi-rígidos que pueden insertarse por la uretra y a través de la vejiga hasta entrar al uréter sin que haya que hacer incisiones. La ureteroscopia fue desarrollada en la década de 1970 y se comenzó a utilizar ampliamente en la década de 1980. Estos instrumentos permiten al médico visualizar el cálculo ureteral de manera directa. También tienen pequeños canales de trabajo a través de los cuales es posible introducir dispositivos para extraer o fragmentar el cálculo. Generalmente se realizan bajo anestesia, y se deja una endoprótesis (catéter doble J) en el uréter durante unos días después del procedimiento.

Los riesgos de la ureteroscopia incluyen la perforación o el desarrollo de una estenosis (tejido cicatricial), especialmente si el cálculo se encontraba impactado en la pared ureteral. La mayoría de los procedimientos ureteroscópicos requieren una estancia hospitalaria que oscila entre las 12 y las 24h, pudiendo en ocasiones realizarse de forma ambulatoria en casos seleccionados.

Nefrolitotomía percutánea (NLP)

Este procedimiento es el tratamiento que se utiliza para cálculos renales mayores de 2 cm. En este procedimiento, el cirujano hace un corte mínimo en el área del flanco y luego utiliza un instrumento llamado nefroscopio para localizar el cálculo, fragmentarlo con láser y posteriormente extraerlo. Para cálculos más grandes pueden ser necesarias más de una intervención de este tipo para completar el tratamiento o combinarla junto a otras técnicas endoscópicas como la ureteroscopia de forma simultánea, que denominamos cirugía combinada o Endoscopic Combined IntraRenal Surgery (ECIRS).

Alternativas diagnósticas y terapeúticas

Las alternativas diagnósticas y terapeúticas disponibles en LYX son:

Evaluación metabólica de la litiasis

Ureterorenoscopia flexible y rígida asistida por láser Holmium

Cirugía Retrógrada Intrarenal (RIRS) asistida con láser Holmium

Nefrolitotomía Percutánea

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Dra. Natalia Bautista

Being trained as one of the fellows of the Andrology and Reconstructive surgery unit at Lyx Institute of Urology was truly an incredible experience!

Coming from the Philippines, where no formal training in andrology and sexual medicine is available, being selected as one of the fellows was a significant milestone in my professional journey.

During my fellowship, I was deeply immersed in various aspects of andrology and sexual medicine. I gained valuable exposure to the importance of a multidisciplinary approach, collaborating with specialists such as radiologists specializing in andrology, nurse specialists for low-intensity shockwave therapy, and the world-class surgeons performing prosthetic and reconstructive urology. Apart from the cutting-edge procedures they performed, I was also impressed by the exceptional patient care provided by the nursing team, whose dedication to patient comfort and recovery stood out.

I am immensely grateful to the Lyx Institute for this learning opportunity. Despite cultural differences and language barriers, the team was warm, welcoming, respectful, and eager to share their expertise. I look forward to staying connected and exploring future collaborations, with the hope of bringing the knowledge and skills I gained back to the Philippines to benefit Filipino patients and contribute to the development of andrology and sexual medicine in my home country.

Dr. Mark Brian Roa

“My training at Lyx has been an exceptional experience. Although I have focused on urogenital prosthetic and reconstructive surgery, I was impressed to see that all urological aspects are integrated into this clinic. Each surgeon has a subspecialty and provides high-level surgical care. This has allowed me, not only an excellent and varied learning experience, but I have also been able to see the excellent and effective patient care. The center also exemplifies the safe use of outpatient surgery without compromising the patient experience or quality of care. Lyx Urology and The Lyx Institution truly embodies the spirit of the medical cutting edge.

The volume and variety of cases I have been able to assist has been impressive. The surgeons are very professional and have been very attentive and considerate to me, it has been a pleasure to work with them. I have learned a lot during my time here and I am happy to have new colleagues and friends. Although Australia is far from Spain, I look forward to our continued contact and collaboration.”

Dr. Ross Calopedos

“I did my traineeship at Lyx, it was a great educational experience, full of huge possibilities for my professional growth. The doctors are highly qualified and the operating rooms are fully equipped with brand new technologies. I am glad for this opportunity!”

Dr. Federica Passarelli

“It was a privilege to be on this fellowship at The Lyx Institution. My experience was wonderful. I am very grateful to the doctors and staff at Lyx, they are highly professional, polite and welcomed me with open arms.

My focus was on Andrology and HoLEP Surgery. The team of doctors is recognized nationally and internationally and it has been an honor to be with them both in the operating room and in consultation.

Lyx is a center of excellence always focused on improvement. I am completely impressed with the high volume of both surgeries and consultations they have. The care and attention to his patients is sublime. Its outpatient surgery center is an example of total efficiency. I am and will be eternally grateful to The Lyx Institution and the doctors that comprise it for giving me the opportunity to complete my training. Not only will I improve my surgical techniques, I will also learn better ways to care for my patients and make my practice more efficient.

I have a very pleasant experience and I hope to improve my professional practice. On a personal level, I made new friends and colleagues for life.“

Dr. Sergio Dávila

¡Formarme en la Unidad de Andrología y Cirugía Reconstructiva del Lyx Instituto de Urología ha sido realmente una experiencia increíble!

En mi país, esta parte de la urología no está desarrollada y la formación que recibimos es escasa, por lo que haber sido seleccionado como fellow de The Lyx Institution ha sido un hito importante en mi trayectoria profesional.

Durante mi estancia, he aprendido la importancia de un enfoque multidisciplinario: He tenido la oportunidad de colaborar, no solo con andrólogos de reconocido prestigio internacional, también con radiólogos y enfermeros especializados en Andrología, que además de realizar tratamientos vanguardistas, prestan especial atención a la satisfacción del paciente.

Estoy inmensamente agradecido a Lyx por esta oportunidad de aprendizaje. A pesar de las diferencias culturales y las barreras idiomáticas, el equipo ha sido cálido, acogedor, respetuoso y dispuesto a compartir su experiencia. Espero seguir conectado y explorar colaboraciones futuras, con la esperanza de traer el conocimiento y las habilidades que he adquirido a Filipinas para beneficiar a los pacientes filipinos y contribuir al desarrollo de la andrología y la medicina sexual en mi país de origen.

Dr. Mark Brian Roa

“Mi formación en Lyx ha sido una experiencia excepcional. Aunque me he centrado en la cirugía protésica y reconstructiva urogenital, me impresionó ver que todos los aspectos urológicos están integrados en esta clínica. Cada cirujano tiene una subespecialidad y proporciona atención quirúrgica de alto nivel. Esto me ha permitido, no sólo una excelente y variada experiencia de aprendizaje, también he podido comprobar la excelente y eficaz atención al paciente. El centro también ejemplifica el uso seguro de la cirugía ambulatoria sin comprometer la experiencia del paciente ni la calidad de la atención. Lyx Urología y The Lyx Institution verdaderamente encarna el espíritu de la vanguardia médica.

El volumen y variedad de casos al que he podido asistir ha sido impresionante. Los cirujanos son muy profesionales y han sido muy atentos y considerados conmigo, ha sido un placer trabajar con ellos. He aprendido mucho durante mi tiempo aquí y estoy feliz de tener nuevos colegas y amigos. Si bien Australia está lejos de España, espero con interés nuestro contacto y colaboración continua”

Dr. Ross Calopedos

“Fue un privilegio estar en este fellowship en The Lyx Institution. Mi experiencia fue maravillosa. Estoy muy agradecido con los doctores y el staff que forman parte de Lyx, son altamente profesionales, educados y me recibieron con los brazos abiertos.

Mi enfoque fue en Andrología y Cirugía HoLEP. El equipo de doctores es reconocido nacional e internacionalmente y ha sido todo un honor estar con ellos tanto en el quirófano como en consulta.

Lyx es un centro de excelencia enfocado siempre en mejorar. Estoy completamente impresionado con el alto volumen que tienen tanto de cirugías como de consultas. El cuidado y atención a sus pacientes es sublime. Su centro de cirugía ambulatoria es un ejemplo de eficacia total. Estoy y estaré eternamente agradecido con The Lyx Institution y los doctores que lo conforman por darme la oportunidad completar mi formación. No solo mejoré mis técnicas quirúrgicas, también aprendí mejores maneras para atender a mis pacientes y hacer mas eficiente mi consulta.

Me llevo una experiencia muy grata y espero mejorar mi practica profesional. A nivel personal, hice nuevos amigos y colegas de por vida.”

Dr. Sergio Dávila

“He realizado mis prácticas en Lyx y ha sido una gran experiencia educativa, llena de enormes posibilidades para mi crecimiento profesional. Los médicos están altamente cualificados y los quirófanos están equipados con las últimas tecnologías. ¡Me alegro de haber tenido esta oportunidad!”

Dra. Federica Passarelli